Варикозная болезнь | Верёвкин А.А.

Варикозная болезнь (ВБ) вен нижних конечностей - одна из форм хронических заболеваний вен, своеобразное патологическое состояние венозной системы н/к, обусловленное венозной гипертензией (нарушение оттока крови от тканей) на том или ином участке сосудистого русла, что по мере развития заболевания приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и на микроциркуляторном уровне, а визуально чаще всего выражается расширенными варикозно-трансформированными поверхностными венами.

Предрасполагающие факторы

Имеются предрасполагающие факторы появления и развития варикозной болезни:

Недостаточная двигательная активность и преимущественно сидячий образ жизни
Избыточная масса тела
Портальная гипертензия (например, заболевания печени)
Гормональные перестройки (в т.ч. под влиянием КОК)
Занятия тяжелой атлетикой или другими видами спорта с перегрузками
Повышение внутрибрюшного давления
Профессии тяжелого физического труда (в т.ч. с длительным стоянием на одном месте)
Наследственная предрасположенность

⚠ Обращу внимание: предрасполагающие факторы сами по себе в отдельности не являются причиной возникновения ВБ, и даже если человек имеет все вышеперечисленные "факторы риска", то нет гарантии, что у него непременно должен развиться симптомокомплекс проявлений ВБ. Всё зависит от текущего состояния и индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Производящие факторы

К непосредственно производящим факторам возникновения ВБ относятся:

Состояние после перенесенного венозного тромбоза (пристеночные тромбомассы, которые сужают просвет сосуда)
Повреждение/разрушение венозных клапанов, приводящее к потере их "запирательной" функции (появление рефлюкса)
Длительное сдавление сосуда извне (новообразованием, гиперплазированным лимфоузлом, беременной маткой)
Генетически-обусловленный анатомический вариант строения венозной системы и клапанного аппарата

Проявления ВБ

В начальных стадиях:

Повышенная утомляемость ног
Самостоятельно проходящие после отдыха боли в ногах
Судороги икроножных мышц (чаще в ночное время)

При прогрессировании ВБ:

Появление отёков ног к концу дня (чаще одностороннее поражение)
Их исчезновение/уменьшение после сна
Появление видимых варикозно расширенных притоков и стволов поверхностных вен

💡 Важно: Наличие расширенных видимых ретикулярных вен (РВ) и телеангиоэктазов (ТАЭ - сосудистые звездочки) по современной классификации CEAP относится к стадии C1, т.е. не является проявлением ВБ и лечится склеротерапией с временной эластической компрессией.

В запущенных случаях:

Гиперпигментация кожи
Липодерматосклероз
Появление и рост по площади трофических длительнонезаживающих язв
Кровотечения из истонченных поверхностно расположенных вариксов
Острый венозный тромбоз

Диагностика

Диагноз ВБ ставится на основании жалоб, анамнеза, определяемых клинических проявлений. Современная УЗ-диагностика - относительно точный инструментальный метод обследования, однако он относится к операторозависимым методам и должен использоваться только для подтверждения/исключения венозного рефлюкса и наличия/отсутствия тромботических масс в сосуде на момент исследования.

Лечение

Варикозная болезнь вен н/к - хирургическое заболевание, и лечится только оперативно. Некоторые методы оперативного лечения ВБ детально разобраны в разделе "Операции".

Профилактика ВБ

Три главных и эффективных принципа профилактики:

1. Эластическая компрессия

Регулярная эластическая компрессия нижних конечностей (класс компрессии, частота и сроки использования определяются индивидуально)

2. Флеботонизирующие средства

Курсовое лечение флеботонизирующими средствами (подходящий препарат, дозирование и частота приёма назначаются индивидуально)

3. Активный образ жизни

Избегать застоя крови в венозной системе нижних конечностей и малом тазу, т.е. чаще и больше ходить и двигаться

Общие советы

Пейте больше жидкости (в частности воды, если к этому нет противопоказаний при заболеваниях сердца и почек)
Больше и чаще двигайтесь, не ленитесь; придерживайтесь диеты
Во время беременности (2-3 триместр или хотя бы околородовый период) ношение эластичных чулков доказано профилактирует появление ВБ и не оказывает отрицательного влияния на будущего ребёнка
При длительной сидячей/стоячей работе необходимо завести привычку регулярно делать зарядку или, как минимум, совершать сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах каждые 20-30 минут
Также можно использовать компрессионный трикотаж
Ходьба по лестнице активирует мышечно-фасциально-насосную помпу и эффективно устраняет застой крови в нижних конечностях
Питайтесь разнообразно и бросьте курить, наконец!
Не пренебрегайте советами ЗОЖ

Подчеркну, что размещенный на сайте материал не всеобъемлющий, и представляет малую долю от всех возможных знаний по флебологическому профилю. Имея любое заболевание, тактика игнорирования болезни в большинстве случаев будет вести к прогрессированию этого заболевания, появлению новых нарушений и возникновению осложнений. Своевременное обращение к врачу, в одних случаях, поможет избежать тяжелых последствий болезни, а в других - полностью излечить болезнь без негативных последствий.

← Отзывы Далее: Операции →